الحكومة دائما في المملكة العربية السعودية تقوم بتوفير حلول لعدد كبير من المشاكل الخاصة بالتأمين الصحي والتي تواجه اغلب ابناء المملكة وبالأخص بعض الأشخاص الذين يعانون من بعض الأمراض المزمنة وكبار السن والأطفال والتي لديهم بعض الأمراض التي تحتاج دائما إلى متابعة مثل أمراض الشيخوخة ولكن سوف يظل التأمين الصحي بالمملكة يقدم عدد كبير من الخدمات الإمكانيات الصحية لها الى بالإضافة إلى ذلك المملكة العربية السعودية لا تقوم بطرق الوافدين ولكنها تقدم لهم ايضا بعض الخدمات لاصحابك قطاعات الخاصة للتأمينات الصحية
محتويات
قانون التأمين الصحي الخاص بالعمالة في السعودية
بعض القطاعات الخاصة تعتبر شرط أساسي وصحي لتقديم التأمين الصحي ويعتبر اجباري أيضا في بعض النفقات العامة لجميع العمال والوافدين الذين يتوافدون على أرض المملكة العربية السعودية، في بعض الشركات والمؤسسات الكبرى والتي تشمل ايضا التأمين لعدد من الأفراد ويجب ايضا ان تكون هذه التأشيرة فعالة، وسارية حتى يتم وجود التأمين الصحي بشكل حصري لعدم حدوث اي خطأ سوف تكون من خلال الغرفة التجارية ويتم وجود المصداقية على ذلك
مشاكل التأمين الصحي في السعودية إن نجاح التأمين الصحي في المملكة مهم جدًا للأفراد والمجتمع، لأنه لا يوجد مرض يعيق الأنشطة الفردية وبالتالي يعود بالفائدة على المجتمع، ولكن سواء كان ذلك عن قصد أو غير مقصود، فإن نجاح هذا التأمين له عقبات ومشاكل.
المشاكل التي تواجه التأمين الصحي
هناك عدة مشاكل تواجه التأمين الصحي في السعودية منها :
شـــاهد ايضا : معلومات عن شركة الصقر الوطنية للتأمين بالسعودية
- يتبع مقدمو الخدمات الطبية، وخاصة المستشفيات الكبيرة، التقاليد.
- ويتحكمون في سوق التأمين الصحي من خلال زيادة سعر العلاج بشكل غير معقول.
- ويؤدي ذلك إلى زيادة قيمة وثائق التأمين الصحي من قبل شركات التأمين.
- وتعويضهم عن خسائرهم في تحسين قيمة العلاج.
- نظرًا لوجود علاقة إيجابية بين المستشفيات وشركات التأمين في رفع الأسعار.
- فكلما زاد عدد المستشفيات من أسعار العلاج، زاد عدد شركات التأمين من قيمة وثائق التأمين الصحي.
- بعض مقدمي الخدمة الطبية لا يلتزمون بمعايير الخدمة التي تطلب الموافقة على تغطية تكلفة العلاج اليومي.
- لأنه ما لم يتم الموافقة عليها من قبل شركة التأمين لا توجد وسيلة لعلاج.
- أو تحليل أو إشعاع، وتكون الضحية هي الموظف بسيط أو أحد من أفراد أسرته.
- لذلك ينتظر الموظف المسئول عن مراجعة التأمين للمواطن فترة طويلة لعدة أيام حتى تسلمت شركة التأمين، البيان بقبول بدفع تكلفة العلاج بمستوى طلب الخدمة المعتمد.
- يرفض بعض مقدمي خدمات الرعاية الصحية توقيع عقود مع بعض شركات التأمين المعترف بها من قبل مؤسسة النقد العربي السعودي.
- والموافقة عليها من قبل مجلس التأمين الصحي لأن الشركة لديها عدد قليل من المستفيدين ما لم تدفع الشركة ما لا يقل عن (200.000)الف ريال .
مشاكل التأمين الصحي في السعودية
شــاهد ايضا : افضل شركات التأمين الصحي في السعودية
- رفض بعض مقدمي الرعاية الصحية صرف بعض الأدوية التي يكتبها الطبيب المعالج.
- يرفض بعض مزودي الخدمة الطبية تقديم شكوى إلى شركة التأمين لأن الشركة لم تصرف العلاج.
- فبالتالي شركة التأمين يكون ليس لديها علم بهذه الشكوى، حتى لا تفقد علاقتها مع شركة التأمين.
- لذلك يجب على لجنة التأمين الصحي إلزام جميع شركات التأمين بتوقيع العقود مع جميع مقدمي الخدمات الطبية.
- وان تقدم خدمات الرعاية الصحية والانضمام إلى شبكتها الطبية، بشرط أن تكون الخدمة معتمدة من مجلس التأمين الصحي وتسمح لجميع المؤمن عليهم بالاستفادة من خدماتها.
- بعض شركات التأمين تقدم فقط أرقام فاكس للموافقة على خدمة أكثر من 100،000 مستفيد مما يؤدي إلى تأخير في الاستجابة للموافقات.
- لذلك لماذا لا يطلب مجلس التأمين الصحي من شركات التأمين تقديم عدد أرقام الفاكس، بحيث يكون لكل شخص مستفيد من التأمين الصحي رقم فاكس.
- لا يوجد لدى العديد من مقدمي الخدمات الطبية مركز اعتماد مخصص، ولكن لدى موظف الاستقبال فاكس قديم، من السهل ضياعه او فقدانه.
- بعض مقدمي الخدمات الطبية ليس لديهم قسم تأمين، لكن يرجعون ذلك إلى قسم المحاسبة، مما يؤدي إلى تكرار الأخطاء المهنية في مجال التأمين الصحي.
- بعض شركات التأمين تحمل أسماء متشابهة
مثل أخصائي تأمين صحي ورئيس قسم علاقات الموظفين بشركة مساهمة.